56岁的老王已经有约40年的烟龄了,平时自觉身体倍儿棒,感冒头疼都不曾有的,近3个月来声音逐渐沙哑,开始以为是感冒,没有当回事。可是一个月过去了声音不但没有好,反而越来越沙哑,在家人的劝说下才来到医院就诊,社区医院医生建议他至上级医院就诊,可能要行喉镜检查。于是在家人的陪同下来到同济医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,余少卿教授仔细检查其咽喉部后对其行电子喉镜检查,发现老王左侧声带可见白色斑片状新生物,建议老王住院治疗,经取活检病理检查及相关影像检查,确诊为喉癌早期,余少卿主任团队为其行了垂直半喉手术,保留了患者的发音功能,患者术后恢复良好出院。声音嘶哑的经历每个人基本都有过,但在大多数老百姓看来,声音嘶哑可能根本就不算是病,有药时吃点消炎药,不爱吃药了就多喝水,过几天也就好了。同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科主任余少卿教授提醒大家,声音嘶哑有很多原因引起,有时可能隐藏着大毛病,例如喉部、头颈部及肺部的恶性肿瘤。声音嘶哑病可见于多种咽喉部及全身性疾病。根据病因分:不同的原因可以引起的病变有所不同,主要有:1.用声过度或用声不当:常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者,长期持续高声讲话,音调过高或者过长时间的演唱等均可导致慢性喉炎、声带息肉、声带小结等。2.上呼吸道感染、接触刺激性致病因子急性期可引起急性喉炎致声音嘶哑;3.内分泌紊乱。4.某些全身疾病如脑梗塞、喉返神经麻痹、癔症等。5.恶性肿瘤:包括脑部、鼻咽部、喉部、颈部及肺部肿瘤均可能引起根据病程分:如急性起病,病程短者,多属于炎症;病程长者,多属于慢性炎症或肿瘤病变;因此,余少卿教授建议声音嘶哑超过1-2周患者应尽快至正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,听取专科医生意见明确声嘶原因,常规的检查有间接喉镜、电子喉镜检查,如怀疑肿瘤可能行头颈部、肺部CT检查等;那么,对于不同程度的声音嘶哑又应如何诊治呢?余少卿教授表示,治疗方法包括去除诱因,适当声带休息,纠正不良的饮食及发声习惯,药物及手术疗法。1.一般治疗:声带休息、发声训练,主要用于声带小结的治疗,对声带息肉亦有一定作用。此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物,避免咖啡、浓茶等,还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。2.药物治疗:急性期可给予抗炎消肿等对症治疗,慢性期局部可给予理疗和雾化吸入治疗。3.手术治疗:是目前声带良性增生性病变的主要治疗方法。手术方法有多种,可视病变大小、部位等具体情况而定。较小的可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除,但随着喉显微外科技术的发展,绝大多数患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微手术。如为恶性肿瘤,可能根据其部位及范围评估行手术、放化疗等综合治疗;因此,余少卿教授建议广大市民,如出现声音嘶哑不缓解超过1-2周,特别是有吸烟史的中年男性,应尽快至正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,听取专科医生意见明确声嘶原因,早发现,早治疗,排除恶性肿瘤的可能性。
很多患者常年鼻塞头痛,并伴有脓涕,到医院就诊后,医生会告诉你患了鼻窦炎,甚至会建议手术治疗,很多患者对此表示疑虑,鼻窦炎需要手术治疗吗?吃药是否就可以治愈呢?我们先来了解下何谓鼻窦炎?鼻窦炎,顾名思义就是鼻窦发生的炎症性疾病,鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔;左右共有4对,分别称额窦,上颌窦,筛窦,和蝶窦。鼻窦均为含气的空腔,并有极小的开口与鼻腔相通,它的作用可以减轻头颅的重量,还可以形成共鸣腔,对于声乐工作者非常重要。当我们感冒时,鼻腔的炎症就会蔓延至鼻窦,就会出现急性鼻窦炎,出现鼻堵塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛。当感冒治愈后,急性鼻窦炎一般也会很快治愈,但有一部分病人由于抵抗力差,或者炎症的反复发作,就会导致慢性鼻窦炎的发生,症状表现为持续的脓涕与头痛等,有时候长年不愈的情况下甚至会出现鼻息肉,或者伴有霉菌生长。那么鼻窦炎什么情况下需要手术治疗呢?当然不是说患了鼻窦炎都要手术治疗,即使是慢性鼻窦炎,也并不是都需要手术治疗的,需要根据病情来判断。由于鼻窦是颅骨内的含气空腔,医生需要借助CT等影像学检查才能了解病情,如果CT检查提示只是粘膜的炎症性反应,各个鼻窦的开口引流情况可以,那么就可以通过保守治疗,通过吉诺通,鼻窦炎口服液等中西药治疗,可以获得良好的治疗效果,但如果CT显示炎症较重,特别是伴有解剖异常,导致鼻窦与鼻腔的开口受堵,就好似不通气的房间,容易滋生细菌,更严重的有鼻息肉生长或者霉菌滋生,这种情况下,就需要手术治疗,手术的目的不是切除鼻窦,而是将鼻窦打开,把不通气的房间打开一个窗,让里面的炎性物质可以流出来,再配合药物治疗,就可以治愈鼻窦炎。很多患者又会问,鼻窦炎的手术复杂吗?脸上会有切口吗?传统的手术方式是在颌骨,也就是牙床上面打孔,创伤较大,随着医学的发展,现在的临床技术已可以达到微创操作,即通过鼻孔,将窥镜与器械插进去,将鼻息肉摘除,并将鼻窦开放,手术操作微创,不会在脸部留有创口,是鼻窦炎的理想治疗方式。
过敏性鼻炎是发生在鼻腔粘膜的变态反应性疾病,是耳鼻喉科常见疾病。近十年来过敏性鼻炎患病率明显增加,大约影响到全球 10%~25%的人群,尤其在工业发达的国家其患病率更高。一项在亚洲11 个国家进行的调查显示,受调查人群中成人 过敏性鼻炎患病率达到10%~30%,儿童为 10%~46%。我国过敏性鼻炎的患病率近年来也有显著增加,可能与我国的经济迅速发展、工业化进程加速、人们生活方式的改变有关。尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的花粉,各种化学物质、某些食物、药品,以及汽车尾气等等,都可能导致过敏性鼻炎。其临床症状主要表现为鼻内发痒,打喷嚏,流清鼻涕,鼻堵塞,疾病发作时,常伴有眼痒,流泪,甚至咽部、耳部有痒感等。发作比较频繁的时,患者几乎天天是以泪洗面、鼻涕眼泪不断。尽管过敏性鼻炎不会危及生命,却严重影响了患者的生活质量,并且与鼻窦炎、中耳炎、 呼吸道感染和哮喘等多种疾病的发生发展密切相关。造成个人及社会的经济负担,儿童及青少年会因此影响学习成绩,严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍,甚至影响到颌面部发育。因而有效的治疗措施及预防就显得尤为重要。由于过敏性鼻炎的症状与感冒相似,因此,有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒,自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而不能得到及时正确的诊治。那如何区分鼻炎与感冒呢?同济大学附属同济医院耳鼻咽喉科主任余少卿教授介绍说,一般来说,感冒常因疲劳、抵抗力下降、病毒入侵引起,发病常伴咽痛、咳嗽,一般1周多可自愈。而过敏性鼻炎常是因过敏体质、接触过敏原而发生,发病有常年性及季节性特点,不伴咽痛、发热、咳嗽咳痰等症状,常为间歇性发作,或迁延存在,病程数周、数月至数年不等。如要确诊则需专科检查,治疗上切忌混同,用感冒药治疗鼻炎显然也是不可取的。建议过敏性鼻炎患者要及早做好预防,如有明确过敏原,可远离过敏原,如尘螨、宠物、植物花粉、真菌等。药物治疗可鼻腔局部用药,局部的糖皮质激素及抗组胺药运用也十分有效。对于一部分有明确过敏原的患者,还可在医生指导下采用脱敏疗法治疗。如合并有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲可考虑内窥镜下手术治疗。